Как назначаются выплаты по ОСАГО за причинение вреда здоровью

При ДТП наносится ущерб не только автотранспорту, но также здоровью водителей, их пассажиров и пешеходов. Увечья могут быть серьезными, вплоть до смертельного исхода.

Частично компенсировать потери помогают выплаты по ОСАГО за причинение вреда здоровью.

В данном материале мы расскажем о том, по каким правилам рассчитывается их сумма.

Нормативы

Выплаты по ОСАГО в случае повреждения здоровья граждан регулируются несколькими основными нормативными документами.

На первом месте в этом списке стоит ФЗ № 40 об ОСАГО.

В его статье седьмой, в частности, сказано, что максимальная выплата при нанесении вреда здоровью (включая смерть потерпевшего) составляет 500 тысяч рублей.

Далее следует изучить Постановление Правительства РФ от 15 ноября 2012 года под номером 1164. В нем содержится таблица по выплатам в зависимости от типа полученного в ДТП повреждения. Положение Центробанка РФ № 431-П от 19 сентября 2014 года устанавливает порядок заключения договора ОСАГО и его исполнение.

Какие бывают выплаты

На самом деле страховка ОСАГО в случае вреда здоровью имеет несколько составляющих. Общая сумма выплат может зависеть от количества имеющихся травм, необходимости в длительном лечении, получения инвалидности.

Кроме того, во внимание может быть принят период вынужденной нетрудоспособности.

[attention type=green]Страховка при определенных вариантах способна покрыть потерянный на работе доход.[/attention]

На лечение

Процесс восстановления здоровья предполагает не только непосредственно залечивание полученных травм.

В ряде случаев необходимо приобретение дополнительных лекарств, реабилитация в санаториях.

В особо сложных ситуациях может понадобиться протезирование.

Если возмещение не покрывает всех затрат, то по правилам ОСАГО можно получить от страховой компании необходимую разницу. Важно только обосновать потребность в дополнительном лечении, а также предоставить документальное подтверждение понесенных расходов.

На наличие травм

Каждое повреждение для организма имеет свои нормативы по ОСАГО.

Если травм несколько, то по каждой из них возмещение рассчитывается отдельно. Затем выводится общая сумма выплаты.

Нормативы исчисляются в процентном соотношении к предусмотренной законодательством максимальной сумме страховки.

[attention type=yellow]В случае если произошла смерть потерпевшего, то его родственникам выплачивается ОСАГО в полном размере — полмиллиона рублей. Также в случае летального исхода страховая компания производит определенную компенсацию затрат на погребение.[/attention]

При инвалидности

Если в ДТП человек пострадал серьезно, то через некоторое время ему может быть назначена определенная группа инвалидности. Ее могут установить как на несколько лет, так и пожизненно.

Законодательство определяет отдельный размер возмещения ОСАГО при обретении инвалидности.

1 группа дает право на получение всей суммы (т.е. 500 тысяч рублей).

2 группе положено 70 % (350 тысяч) третьей — 50 % (250 тысяч рублей).

Если же инвалидом любой группы стал ребенок, ему также выплачивается полмиллиона рублей.

Обычно между ДТП и оформлением инвалидности проходит несколько месяцев (пока человек пролежит в больнице, пройдет реабилитацию, череду медицинских комиссий и т.д.). За это время базовая страховка уже может быть выплачена.

В этом случае разрешено обратиться снова в страховую компанию за получением денежной разницы. К заявлению в этом случае стоит приложить все доказательства, подтверждающие наличие у лица инвалидности.

Утраченный заработок из-за лечения

Если травма серьезная, то человек долгое время является нетрудоспособным и не может ходить на работу.

Тогда может идти речь о компенсации в рамках ОСАГО неполученного заработка за время восстановления здоровья.

Правда следует оговориться, что выплачена будет только та часть утраченного дохода, которая превышает полученное возмещение.

Если неполученный официальный доход будет меньше, чем положенная страховка, то компенсация не предоставляется.

[attention type=green]Для получения средств необходимо дополнительно предоставить в страховую компанию больничный лист, а также справку от работодателя о среднем заработке за соответствующий период.[/attention]

Как происходит расчет выплат ОСАГО по здоровью

Выше мы уже отмечали о то, что максимальный размер возмещения вреда здоровью по ОСАГО пострадавшей при ДТП стороне составляет 500 тысяч рублей.

На указанную сумму в полном объеме можно рассчитывать в следующих ситуациях:

• в случае смерти потерпевшего гражданина;
• при присвоении пострадавшему 1 группы инвалидности;
• при оформлении инвалидности ребенку независимо от группы.

Инвалидность 2 и 3 групп дают право получить 70 и 50 % от страхового максимума, соответственно.

В настоящее время страховые компании при определении окончательной суммы возмещения вреда здоровью по ОСАГО пользуются специальной таблицей на несколько десятков листов, которая содержится в правительственном постановлении № 1164 от 15.11.2012 г.

https://www.youtube.com/watch?v=4y-OM0lWSmE

В таблице к каждой из травм привязан определенный процент от предельной суммы страхового возмещения. Если повреждений было несколько, то по каждому из них считается размер выплат отдельно, а затем полученные цифры соединяют и таким способом суммируется итоговый платеж.

Например, если человек получил сотрясение мозга с амбулаторным наблюдением не менее десяти дней, то ему полагается 3 % от предельной суммы страховки, то есть 15 тысяч рублей. Когда у пострадавшего при этом еще были выбиты 3 зуба, то возмещение составит 5 % от максимума — 25 тысяч рублей. В итоге страховка ОСАГО составит 40 тысяч рублей.

Все травмы должны быть указаны в медицинских документах, предоставляемых в страховую компанию. Кроме того, из них должна быть видна причинно-следственная связь между повреждениями и произошедшим ДТП.

Все выплаты должны быть произведены пострадавшей стороне не позднее, чем через 20 дней с момента обращения в страховую компанию, обслуживающую виновника аварии.

Если в страховке будет отказано или ее предоставят в меньшем размере, чем это положено, следующим этапом станет обязательная претензия.

На ее рассмотрение страховой компании отведено пять рабочих дней.

Когда и этот шаг не принесет результата, то следует обращаться в суд. Удовлетворяя иск, суд дополнительно присуждает в пользу потерпевшей стороны штраф в размере 50 % от невыплаченной суммы возмещения. Такие санкции предусмотрены законодательством о защите прав потребителей за отказ выплатить возмещение в добровольном порядке.

ОСАГО специально существует для того, чтобы возместить ущерб лицу, получившему повреждения в ДТП. Итоговая выплата зависит от степени имеющихся повреждений. Однако часто страховые компании нарушают интересы потерпевших граждан. Тем важнее знать правила определения размера возмещения и способы отстаивания своих прав при конфликте со страховой компанией.